脑出血后睁不开眼可能与颅内压增高、脑干损伤、动眼神经麻痹、意识障碍等因素有关，需根据具体病因采取降颅压、神经修复或手术干预等措施。
1. 颅内压增高脑出血导致血肿压迫或脑水肿引发颅内压升高，压迫支配眼睑的神经及肌肉。治疗需使用甘露醇降低颅压，配合呋塞米、甘油果糖等脱水药物。
2. 脑干损伤出血累及中脑动眼神经核时，可出现眼睑下垂。需通过CT/MRI明确损伤范围，使用神经节苷脂促进修复，严重者需手术清除血肿。
3. 动眼神经麻痹血肿直接压迫动眼神经通路导致眼睑肌瘫痪。急性期可注射甲钴胺营养神经，后期辅以溴吡斯的明改善神经肌肉传导。
4. 意识障碍重度脑出血引发昏迷时，眼睑失去大脑皮层支配而无法自主睁开。需维持生命体征稳定，使用醒脑静等促醒药物，必要时行去骨瓣减压术。
患者需绝对卧床并避免用力睁眼，监测瞳孔变化，康复期可配合高压氧治疗促进神经功能恢复。
