脑出血引起的头痛可能由颅内压增高、血管痉挛、血肿压迫、炎症反应等原因引起。
1. 颅内压增高脑出血后血液积聚导致颅内压升高，刺激脑膜痛觉神经，表现为剧烈头痛伴呕吐。需紧急降颅压治疗，可遵医嘱使用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等脱水剂。
2. 血管痉挛出血后血液分解产物引发脑血管痉挛，导致缺血性头痛。可能伴随意识障碍，可使用尼莫地平、法舒地尔等钙拮抗剂改善脑血管痉挛。
3. 血肿压迫出血形成的血肿直接压迫脑组织及痛觉敏感结构，头痛呈局部固定性。根据血肿量选择保守治疗或手术清除，常用手术方式包括开颅血肿清除术和微创穿刺引流术。
4. 炎症反应血液成分刺激引发无菌性炎症，释放前列腺素等致痛物质。表现为持续胀痛，可配合使用布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药物，但须避免影响凝血功能。
脑出血头痛属急危重症，患者须绝对卧床，避免情绪激动和用力动作，监测血压变化，及时就医评估出血量及手术指征。
