呕吐引起代谢性酸中毒的原因主要有胃酸大量丢失、脱水导致循环障碍、酮症酸中毒代偿反应以及严重电解质紊乱。
1、胃酸丢失频繁呕吐导致胃酸大量流失，胃酸主要成分为盐酸，其丢失会直接减少体内氢离子浓度，破坏酸碱平衡。可通过静脉补充生理盐水纠正，常用药物包括氯化钠注射液、碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格注射液。
2、循环障碍持续性呕吐引发脱水，有效循环血量不足导致组织灌注不足，无氧代谢增加产生大量乳酸。需及时补液恢复血容量，可使用复方氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、血浆代用品。
3、酮症酸中毒长期呕吐导致饥饿状态，脂肪分解产生酮体堆积。常见于妊娠剧吐或神经性厌食患者，表现为呼吸深快伴烂苹果味。需静脉输注葡萄糖及胰岛素，常用药物包括普通胰岛素、门冬胰岛素、葡萄糖注射液。
4、电解质紊乱呕吐伴随钾离子、钠离子大量丢失，低钾血症会加重代谢性碱中毒与酸中毒并存状态。需监测血气分析并针对性补钾，可使用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒、门冬氨酸钾镁注射液。
出现持续呕吐伴意识改变需立即就医，治疗期间应避免进食刺激性食物，少量多次饮用口服补液盐维持水电解质平衡。
