脑出血患者能否进行透析需根据病情评估决定,主要影响因素有出血量、出血部位、肾功能状态、生命体征稳定性。
1、出血量评估少量脑出血且无活动性出血时,可谨慎考虑透析;大量出血或存在再出血风险时禁止透析。
2、出血部位影响脑干等关键部位出血需绝对禁忌透析,皮层出血经神经科评估后可个案处理。
3、肾功能指征急性肾衰竭合并脑出血时需多学科会诊,优先维持生命体征稳定再考虑肾脏替代治疗。
4、循环稳定性血流动力学不稳定的脑出血患者禁止透析,血压控制达标后方可评估治疗可行性。
脑出血患者需严格卧床休息,避免血压剧烈波动,所有治疗均需在重症监护下由神经内科与肾内科医师共同决策。