引起代谢性酸中毒的药物主要有水杨酸盐类、二甲双胍、异烟肼、乙二醇等。这些药物可能通过不同机制干扰酸碱平衡，导致体内酸性物质积累或碳酸氢盐丢失。
1、水杨酸盐类大剂量使用阿司匹林等水杨酸盐类药物会直接刺激呼吸中枢导致过度通气，同时抑制三羧酸循环使有机酸堆积。临床表现为耳鸣、呼吸深快，需及时停用药物并静脉补充碳酸氢钠。
2、二甲双胍二甲双胍可能诱发乳酸酸中毒，尤其存在肾功能不全时药物蓄积更易发生。典型症状包括腹痛、低血压，需立即停药并进行血液净化治疗。
3、异烟肼抗结核药异烟肼过量会抑制维生素B6代谢，导致乳酸和酮体生成增加。患者可能出现癫痫发作，需静脉给予维生素B6和碳酸氢盐纠正。
4、乙二醇乙二醇中毒后代谢为草酸等酸性产物，可造成严重阴离子间隙增高型酸中毒。特征性表现包括血尿和急性肾损伤，需使用乙醇或甲吡唑阻断代谢。
使用上述药物期间应定期监测血气分析和电解质，出现不明原因乏力、呼吸急促等症状需及时就医评估酸碱平衡状态。
