膜性肾病多数情况下可以临床治愈,但存在个体差异,主要与病理分期、蛋白尿程度、并发症控制等因素有关。
1、病理分期
早期膜性肾病通过免疫抑制治疗缓解概率较高,Ⅰ-Ⅱ期患者完全缓解率可达一半以上。
2、蛋白尿程度
24小时尿蛋白定量低于4克的患者自发缓解可能性较大,超过8克则需积极干预。
3、并发症控制
合并高血压或高脂血症会加速肾功能恶化,严格控制血压和血脂有助于改善预后。
4、治疗反应
对激素联合环磷酰胺或钙调磷酸酶抑制剂治疗敏感者,5年内复发率低于两成。
建议定期监测尿蛋白和肾功能,低盐优质蛋白饮食,避免使用肾毒性药物,出现水肿或尿量减少及时复诊。