脑疝患者的瞳孔变化特点主要包括瞳孔散大、对光反射消失、瞳孔不等大及眼球运动障碍，这些变化与脑组织受压部位和程度密切相关。
1、瞳孔散大脑疝早期常见患侧瞳孔散大，主要由动眼神经受牵拉或压迫导致，提示同侧颞叶沟回疝形成。需紧急降低颅内压，可使用甘露醇、呋塞米等脱水剂。
2、对光反射消失瞳孔对光反射减弱至消失是脑疝进展期特征，反映中脑动眼神经核功能受损。需联合使用高渗盐水和糖皮质激素减轻脑水肿。
3、瞳孔不等大双侧瞳孔直径差异超过1毫米提示脑干移位，常见于小脑幕切迹疝。需监测生命体征并准备急诊手术减压。
4、眼球运动障碍晚期出现眼球固定或分离性斜视，提示脑干严重受压。需紧急行去骨瓣减压术或脑室引流术。
发现瞳孔异常应立即进行头颅CT检查，避免剧烈搬动患者，保持呼吸道通畅，限制液体入量在1500毫升/日以内。
