漏尿主要与盆底肌功能异常有关,其他相关肌肉包括尿道括约肌、膀胱逼尿肌、腹肌等。盆底肌松弛或损伤是导致压力性尿失禁最常见的原因。
1、盆底肌盆底肌是支撑膀胱和尿道的重要肌肉群,妊娠分娩、年龄增长等因素会导致其松弛。凯格尔运动可帮助强化盆底肌,严重时需进行生物反馈治疗或手术修复。
2、尿道括约肌尿道外括约肌控制排尿开关,神经损伤或前列腺手术可能造成其功能障碍。可尝试盆底电刺激,必要时使用米拉贝隆、索利那新等药物改善控尿能力。
3、膀胱逼尿肌逼尿肌过度活动会导致急迫性尿失禁,可能与神经系统病变有关。可使用托特罗定、奥昔布宁等药物调节膀胱收缩,配合膀胱训练改善症状。
4、腹肌腹肌力量不足会使腹压传导异常,咳嗽时加重漏尿。核心肌群锻炼有助于改善,但需排除膀胱膨出等器质性疾病。
建议避免咖啡因摄入,控制液体量,超重者需减重。症状持续应就诊泌尿外科或妇科进行尿动力学检查,排除神经源性膀胱等病变。