老年人肝硬化晚期症状主要包括腹水、肝性脑病、消化道出血和肝肾综合征,这些症状通常提示疾病已进入终末期阶段。
1、腹水肝硬化晚期门静脉高压导致腹腔积液,表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性,可通过限钠利尿、腹腔穿刺放液缓解,严重者需输注人血白蛋白。
2、肝性脑病血氨升高引发神经精神症状,从嗜睡进展至昏迷,需限制蛋白摄入并使用乳果糖、利福昔明等降氨药物,必要时进行人工肝支持治疗。
3、消化道出血食管胃底静脉曲张破裂导致呕血黑便,紧急处理包括内镜下套扎止血、生长抑素类药物,预防性使用普萘洛尔降低门脉压力。
4、肝肾综合征有效循环血容量不足引发少尿无尿,需扩容联合血管活性药物如特利加压素,终末期需考虑肝移植联合肾脏替代治疗。
晚期肝硬化患者应严格遵医嘱进行营养支持,每日钠盐控制在2克以下,定期监测肝功能、凝血功能等指标,出现意识改变或出血倾向需立即就医。