口腔皮肤瘘可能由龋齿未治疗、牙周炎恶化、颌骨囊肿感染、放射性骨坏死等原因引起,可通过根管治疗、脓肿引流、病灶清除术、高压氧治疗等方式干预。
1、龋齿未治疗龋洞长期未充填导致牙髓坏死,细菌通过根尖扩散至颌骨形成慢性炎症。表现为患牙叩痛、牙龈反复肿胀,需进行根管治疗配合阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟控制感染。
2、牙周炎恶化重度牙周炎造成牙槽骨吸收,形成深牙周袋继发厌氧菌感染。伴随牙齿松动、溢脓症状,需牙周刮治联合使用米诺环素、替硝唑、克林霉素等药物。
3、颌骨囊肿感染含牙囊肿或角化囊肿继发感染可能破坏骨皮质形成瘘管。CT检查可见骨质缺损,需手术摘除囊肿并配合头孢曲松、奥硝唑、左氧氟沙星抗感染治疗。
4、放射性骨坏死头颈部放疗后血管损伤导致颌骨缺血性坏死,常见于拔牙创口不愈。需高压氧治疗改善血供,必要时行死骨切除术,使用青霉素V钾、克拉霉素、多西环素预防感染。
日常需加强口腔卫生维护,定期牙科检查,糖尿病患者需严格控制血糖以降低瘘管形成风险。