克罗恩病合并肠梗阻手术风险程度中等,主要风险包括术后感染、吻合口瘘、肠粘连复发、营养代谢紊乱。手术必要性需结合梗阻严重程度及药物控制效果综合评估。
1、术后感染克罗恩病患者免疫功能异常,手术切口易发生细菌感染。表现为发热、切口红肿渗液,需使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素治疗,同时加强伤口护理。
2、吻合口瘘病变肠管血供较差可能导致肠吻合处愈合不良。典型症状为突发腹痛伴腹膜刺激征,需紧急行肠造瘘术,配合肠外营养支持治疗。
3、肠粘连复发慢性炎症使肠管易形成纤维粘连,术后可能再次引发梗阻。早期下床活动可降低风险,严重者需行粘连松解术,术后使用透明质酸钠防粘连制剂。
4、营养代谢紊乱广泛肠切除会导致吸收面积减少,引发低蛋白血症或维生素缺乏。术后需进行营养风险评估,必要时给予肠内营养粉剂或静脉营养支持。
建议术前优化营养状态,术后遵循阶梯式饮食方案,从流质逐步过渡至低渣饮食,定期监测炎症指标和营养参数。