卡格列净片可以与胰岛素联合使用，但需在医生严格监测下调整剂量，主要考虑因素有低血糖风险、肾功能评估、血糖监测频率、药物相互作用。
1、低血糖风险联合使用可能增加低血糖概率，胰岛素需减少剂量。卡格列净通过促进尿糖排泄降糖，与胰岛素协同作用时易引发心悸、出汗等低血糖症状，建议医生根据血糖谱调整方案。
2、肾功能评估卡格列净可能影响肾功能，联合前需检测肌酐清除率。eGFR低于45ml/min时禁用该药，使用期间每3个月复查肾功能，出现尿量异常需及时就医。
3、血糖监测初始联合阶段需每日监测空腹及餐后血糖。建议采用动态血糖仪持续跟踪，根据波动情况调整胰岛素基础率与餐前剂量，避免血糖大幅波动。
4、药物相互作用利尿剂可能增强卡格列净脱水效应，联用胰岛素时需警惕酮症酸中毒。出现恶心、呼吸深快等酮症症状应立即停用并就医。
联合用药期间保持每日饮水1500ml以上，出现头晕或视力模糊时即刻检测血糖，定期复查糖化血红蛋白与尿酮体。
