减肥时肚子不瘦可能与饮食结构不合理、运动方式不当、激素水平异常、内脏脂肪堆积等因素有关，可通过调整饮食、加强运动、医疗干预等方式改善。
1、饮食结构高糖高脂饮食容易导致腹部脂肪堆积，建议减少精制碳水摄入，增加优质蛋白和膳食纤维比例，如选择全谷物、西蓝花、鸡胸肉等食物。
2、运动方式仅进行有氧运动难以针对性减少腹部脂肪，需结合核心肌群训练，平板支撑、卷腹等力量训练有助于增强腹部肌肉代谢。
3、激素因素皮质醇升高可能与长期压力有关，通常伴随睡眠障碍和食欲亢进，可通过调节作息、冥想缓解，严重时需检测甲状腺功能。
4、脂肪类型内脏脂肪堆积常与胰岛素抵抗相关，表现为腰围超标但四肢纤细，需检测血糖指标，必要时遵医嘱使用二甲双胍等药物。
建议保持规律作息并监测腰围变化，若持续3个月未改善需排查多囊卵巢综合征等内分泌疾病，避免自行服用减肥药物。
