甲亢患者生产时发生生命危险的概率较低,但严重甲亢未控制可能增加妊娠并发症风险,主要与甲状腺危象、心力衰竭、子痫前期等因素有关。
1、甲状腺危象妊娠期甲状腺激素水平急剧升高可能诱发甲状腺危象,表现为高热、心动过速、意识模糊,需紧急使用丙硫氧嘧啶、普萘洛尔、氢化可的松等药物控制。
2、心力衰竭甲亢导致代谢亢进可能加重心脏负荷,引发呼吸困难、下肢水肿等症状,需通过抗甲状腺药物、利尿剂和限制钠盐摄入进行干预。
3、子痫前期甲亢合并高血压可能发展为子痫前期,出现蛋白尿和抽搐,需监测血压并使用硫酸镁解痉,必要时提前终止妊娠。
4、产后出血甲状腺功能异常可能影响凝血功能,增加宫缩乏力风险,需备好缩宫素和输血准备,产后密切监测甲状腺功能。
建议甲亢患者孕前将甲状腺功能控制在正常范围,孕期定期监测TSH水平,分娩时选择具备抢救条件的医疗机构,由产科与内分泌科医生共同监护。