急性胰腺炎患者呕吐物呈咖啡色可能由胃黏膜损伤出血、应激性溃疡、消化道出血、胰腺坏死组织渗出等原因引起，需结合内镜或影像学检查明确病因。
1、胃黏膜损伤胰腺炎引发的剧烈呕吐可能导致胃黏膜撕裂，血液经胃酸氧化后呈咖啡色。可遵医嘱使用奥美拉唑、硫糖铝、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。
2、应激性溃疡重症胰腺炎常伴随全身炎症反应，易诱发应激性溃疡出血。建议静脉使用泮托拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，必要时行内镜下止血。
3、消化道出血胰腺炎可能合并门静脉高压或十二指肠溃疡，血液在肠道停留后颜色变深。需禁食并静脉滴注生长抑素，严重者需血管介入治疗。
4、坏死组织渗出胰腺坏死组织侵蚀周围脏器血管时，坏死物与血液混合可形成咖啡色呕吐物。需加强抗感染治疗，必要时行坏死组织清除术。
出现咖啡色呕吐物应立即禁食水，监测生命体征，完善血常规、淀粉酶及腹部CT检查，根据出血原因选择药物或手术治疗方案。
