骨纤维肉瘤的X线表现主要有溶骨性骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块、病理性骨折等特征，需结合CT或MRI进一步确诊。
1、溶骨性骨质破坏X线可见边界不清的虫蚀样或地图样骨质缺损，多位于长骨干骺端，破坏区无硬化边，偶见残留骨嵴。
2、骨膜反应约半数患者出现层状或日光放射状骨膜反应，Codman三角少见，反应程度与肿瘤侵袭性相关。
3、软组织肿块肿瘤突破骨皮质后形成偏心性软组织肿块，密度均匀，内无钙化灶，肿块范围常超过骨质破坏区。
4、病理性骨折骨质严重破坏时可发生骨折，骨折线不规则，断端可见肿瘤组织填充，周围无骨痂形成。
发现疑似骨纤维肉瘤X线表现时应尽早就医，通过活检明确诊断，日常避免患肢负重以防骨折，治疗期间需保证钙质和优质蛋白摄入。
