跟骨骨突炎需与跟骨骨折、跟腱炎、足底筋膜炎、类风湿关节炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别要点包括疼痛特点、影像学表现及伴随症状。
1、跟骨骨折跟骨骨折多由外伤导致，X线可见明确骨折线，疼痛剧烈且伴局部肿胀淤血，需通过CT三维重建明确损伤范围。
2、跟腱炎跟腱炎表现为跟骨后上方疼痛，活动时加重，超声检查可见跟腱增厚或钙化，无骨性结构异常。
3、足底筋膜炎足底筋膜炎疼痛集中于足跟底部，晨起第一步痛明显，MRI显示筋膜增厚，与骨突炎的骨骺部位疼痛不同。
4、类风湿关节炎类风湿关节炎呈对称性关节肿痛，伴晨僵和类风湿因子阳性，X线可见关节面侵蚀，需结合实验室检查鉴别。
建议出现足跟疼痛时尽早就医，通过体格检查结合影像学检查明确诊断，避免剧烈运动加重损伤。
