子宫内膜异位囊肿是否需要手术主要取决于囊肿大小、症状严重程度及生育需求，多数情况下直径超过4厘米或伴随严重痛经时建议手术。
1、囊肿大小：囊肿直径小于4厘米且无症状时可保守观察，定期复查超声；若囊肿增大或超过4厘米可能压迫周围组织，需考虑腹腔镜手术切除。
2、症状影响：痛经进行性加重、性交痛或慢性盆腔疼痛影响生活质量时，药物控制无效后建议手术；手术可清除异位病灶并缓解症状。
3、生育计划：有生育需求者若合并不孕或囊肿影响卵巢功能，手术有助于提高自然妊娠概率；无生育需求者可结合年龄选择保守或手术治疗。
4、恶变风险：绝经后新发囊肿或超声提示实性成分、血流异常时需警惕恶变，应尽早手术明确病理诊断。
术后需遵医嘱使用药物抑制复发，如地诺孕素、左炔诺孕酮宫内缓释系统等，并保持规律作息和适度运动以减少雌激素刺激。
