肝硬化患者吐血可通过止血治疗、降低门静脉压力、内镜治疗、手术治疗等方式干预,通常由食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、胃黏膜病变、门静脉高压性胃病等原因引起。
1、止血治疗急性出血需立即静脉注射生长抑素或奥曲肽收缩内脏血管,配合凝血酶冻干粉、血凝酶等止血药物,同时禁食并补充血容量。
2、降低门压长期服用普萘洛尔、卡维地洛等β受体阻滞剂降低门静脉压力,联合单硝酸异山梨酯扩张血管,需监测心率血压变化。
3、内镜治疗胃镜下实施曲张静脉套扎术或硬化剂注射,可有效封闭出血血管,术后可能伴有胸骨后疼痛、发热等短期不良反应。
4、手术治疗经颈静脉肝内门体分流术或外科分流术适用于反复出血者,可能引发肝性脑病,需评估肝功能储备后实施。
患者应进食温凉流质饮食,避免粗糙食物,严格戒酒并限制蛋白质摄入,定期监测血常规及肝功能指标变化。