输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。
2、体外碎石针对5-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎,需配合利尿剂促进碎片排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期不适。
3、输尿管镜术适用于中下段结石或体外碎石失败者,经尿道置入内镜直接粉碎结石,术后可能需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
4、经皮肾镜术处理大于20毫米的肾盂或上段结石,建立皮肤至肾脏的通道取石,需评估出血风险,严重积水患者优先考虑。
每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石位置变化,急性肾绞痛发作需及时急诊处理。