儿童肺炎合并胸腔积液多数属于中度严重情况，需结合积液量、病原体类型及并发症综合评估，常见原因包括细菌性肺炎、支原体感染、结核性胸膜炎及免疫缺陷疾病。
1、细菌性肺炎肺炎链球菌等细菌感染可能导致炎性渗出，形成少量浆液性积液。建议家长观察孩子有无持续高热、呼吸急促，医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠等抗生素，并配合雾化治疗。
2、支原体感染支原体肺炎易引起双侧胸腔积液，儿童表现为刺激性干咳。家长需注意隔离防护，临床常用阿奇霉素干混悬剂、多西环素片（8岁以上）联合糖皮质激素控制炎症渗出。
3、结核性胸膜炎结核杆菌感染会导致渗出性胸腔积液，伴有盗汗、消瘦等全身症状。家长应配合完成结核菌素试验，治疗需异烟肼、利福平联合用药至少6个月，必要时行胸腔闭式引流。
4、免疫缺陷疾病先天性免疫缺陷或血液病患儿更易出现脓胸等严重并发症。家长需定期监测免疫指标，除抗感染治疗外，可能需静脉丙种球蛋白或造血干细胞移植等综合干预。
患儿应保持半卧位休息，摄入高蛋白流质饮食，定期复查胸片观察积液吸收情况，若出现呼吸困难加重或精神萎靡需立即急诊处理。
