肝腹水是肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、低蛋白血症等疾病引起的腹腔内液体积聚现象,主要表现为腹部膨隆、腹胀、呼吸困难等症状。
1、肝硬化肝硬化是肝腹水最常见原因,肝脏纤维化导致门静脉高压和低蛋白血症。治疗需限制钠盐摄入,使用利尿剂如呋塞米、螺内酯、托拉塞米,严重时需腹腔穿刺放液。
2、心力衰竭右心衰竭导致体循环淤血,液体渗入腹腔形成腹水。治疗以强心利尿为主,可用地高辛、氢氯噻嗪、布美他尼等药物,同时控制液体摄入量。
3、肾病综合征大量蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降引发腹水。治疗需补充白蛋白,使用糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙,配合免疫抑制剂环磷酰胺。
4、低蛋白血症营养不良或蛋白丢失过多导致血浆白蛋白降低,液体渗出至腹腔。治疗需补充优质蛋白饮食,静脉输注人血白蛋白,纠正原发疾病。
肝腹水患者应严格限制钠盐摄入,每日监测体重变化,出现腹痛发热等症状需及时就医排查自发性腹膜炎。