甲型肝炎可能引起脾大，但概率较低。脾大通常与病毒性肝炎的严重程度、免疫反应、门静脉高压、合并其他肝病等因素有关。
1、病毒性肝炎甲型肝炎病毒感染可能导致肝脏炎症，严重时可引起门静脉压力升高，间接导致脾脏充血肿大。治疗以保肝药物如水飞蓟宾、甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽为主。
2、免疫反应机体对甲肝病毒的强烈免疫应答可能刺激脾脏淋巴细胞增生，表现为轻度脾大。通常随肝炎痊愈自行缓解，必要时可使用免疫调节剂如胸腺肽。
3、门静脉高压重症甲肝可能引发肝纤维化，导致门静脉血流受阻，脾脏被动淤血肿大。需治疗原发病，严重者需用普萘洛尔降低门脉压力。
4、合并肝病若患者原有慢性肝病或乙肝/丙肝重叠感染，甲肝可能加重肝损伤，更易出现脾大。需联合抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦治疗基础肝病。
甲肝患者应定期复查腹部超声，避免剧烈运动以防脾破裂，饮食选择易消化食物减轻肝脏负担。
