代谢性酸中毒可能导致瞳孔扩大或缩小，具体变化与酸中毒严重程度及病因有关。常见原因包括糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、乳酸酸中毒及药物中毒。
1、糖尿病酮症酸中毒可能与胰岛素缺乏、血糖控制不佳等因素有关，通常表现为深大呼吸、意识模糊等症状。需静脉补液纠正脱水，使用胰岛素控制血糖，可遵医嘱使用普通胰岛素、门冬胰岛素等。
2、肾功能不全可能与肾小球滤过率下降、酸性代谢产物蓄积等因素有关，通常表现为少尿、水肿等症状。需透析治疗清除毒素，纠正电解质紊乱，可遵医嘱使用碳酸氢钠、呋塞米等。
3、乳酸酸中毒可能与组织缺氧、休克等因素有关，通常表现为呼吸急促、低血压等症状。需改善组织灌注，纠正缺氧，可遵医嘱使用碳酸氢钠、血管活性药物等。
4、药物中毒可能与甲醇、乙二醇等有毒物质摄入有关，通常表现为视力模糊、腹痛等症状。需血液净化清除毒物，使用解毒剂，可遵医嘱使用乙醇、甲吡唑等。
出现瞳孔异常变化应及时就医，治疗期间需密切监测血气分析及生命体征，避免剧烈运动并保持充足休息。
