代谢性酸中毒时BE（碱剩余）通常呈现负值下降，主要反映血液缓冲碱的缺失程度，与碳酸氢根浓度降低、非挥发性酸蓄积等因素相关。
1、BE负值增大代谢性酸中毒时BE负值增大，提示细胞外液碱储备不足。当碳酸氢根离子被酸性物质消耗时，BE可降至-3mmol/L以下，常见于糖尿病酮症酸中毒。
2、代偿机制启动肾脏通过增加氨生成和排泌氢离子进行代偿，此时负值可能略有回升。但原发性代谢性酸中毒BE始终低于正常范围。
3、与AG关系高阴离子间隙型酸中毒BE下降更显著，如尿毒症时BE可达-10mmol/L；正常AG型酸中毒BE负值相对较小。
4、动态监测意义连续监测可评估酸中毒进展，BE每下降1mmol/L相当于碳酸氢根减少1mmol/L，对指导碳酸氢钠治疗具有参考价值。
出现BE异常需结合血气分析其他指标综合判断，严重代谢性酸中毒应及时纠正原发病并监测电解质平衡。
