乙肝携带者多数情况下无须治疗，但需定期监测肝功能与病毒载量。是否需要干预主要取决于病毒活跃度、肝脏炎症程度、肝纤维化分期以及合并症风险。
1、病毒活跃度乙肝病毒DNA载量持续较高时可能需抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦，以抑制病毒复制。
2、肝脏炎症若肝穿刺或影像学显示明显炎症坏死，需联合保肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素，并评估抗病毒治疗必要性。
3、纤维化分期肝纤维化达到F2期以上建议抗病毒治疗，可通过瞬时弹性成像或FibroScan评估，同时监测甲胎蛋白排除癌变。
4、合并症风险合并脂肪肝、糖尿病或家族肝癌史者需更积极干预，每3-6个月复查超声和肝功能，必要时行增强CT或MRI。
建议保持低脂高蛋白饮食，避免酒精，每半年复查病毒学指标，育龄女性妊娠前需专项评估母婴阻断方案。
