风湿四项检查正常但HLA-B27阳性可能提示脊柱关节病风险，需结合临床症状综合判断。HLA-B27阳性与强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等疾病相关。
1、强直性脊柱炎HLA-B27阳性者出现腰背痛、晨僵等症状时，可能与强直性脊柱炎有关，需通过影像学检查确诊，治疗包括非甾体抗炎药和生物制剂。
2、反应性关节炎泌尿系统或肠道感染后出现关节炎、结膜炎等症状时，需考虑反应性关节炎，治疗以抗感染和缓解症状为主。
3、银屑病关节炎银屑病患者伴关节肿痛时可能为银屑病关节炎，需皮肤科和风湿科协同治疗，常用药物包括甲氨蝶呤和生物制剂。
4、未分化脊柱关节病具有脊柱关节病部分特征但不符合特定诊断标准时，可能为未分化脊柱关节病，需定期随访观察病情变化。
建议HLA-B27阳性者定期进行风湿免疫科随访，出现关节症状时及时就医，保持适度运动习惯有助于维持关节功能。
