癫痫药物控制不佳可通过调整用药方案、联合治疗、手术评估及生酮饮食等方式改善。药物难治性癫痫通常与基因突变、病灶定位不准、药物代谢异常及耐药性等因素有关。
1、调整用药方案血药浓度监测可优化抗癫痫药物剂量，常用丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等药物需根据个体反应调整，避免药物相互作用影响疗效。
2、联合治疗两种机制互补的抗癫痫药物联用可能增强效果，如奥卡西平联合托吡酯，需注意嗜睡、头晕等不良反应，定期复查脑电图评估效果。
3、手术评估对于明确致痫灶的难治性癫痫，前颞叶切除术或迷走神经刺激术可能减少发作，术前需进行视频脑电监测和影像学精确定位。
4、生酮饮食高脂肪低碳水化合物饮食可改变脑能量代谢，适用于儿童难治性癫痫，需在营养师指导下执行并监测血脂和生长发育指标。
癫痫患者应保持规律作息，避免闪光刺激和过度兴奋，记录发作日记帮助医生调整治疗方案，定期复查肝肾功能和血药浓度。
