重度昏迷病人抽搐可能由脑缺氧、颅内压增高、代谢紊乱、癫痫持续状态等原因引起,可通过控制原发病、抗癫痫药物、降低颅内压、维持生命体征等方式治疗。
1. 控制原发病针对导致昏迷的基础疾病进行治疗,如脑出血需止血降压,脑梗死需溶栓改善循环。原发病控制后抽搐可能缓解。
2. 抗癫痫药物苯妥英钠注射液、丙戊酸钠注射液、地西泮注射液等可用于控制抽搐发作。需监测血药浓度避免药物过量。
3. 降低颅内压甘露醇注射液、呋塞米注射液等可减轻脑水肿。可能与脑外伤、脑肿瘤等因素有关,常伴随瞳孔不等大、呼吸不规则等症状。
4. 维持生命体征保持呼吸道通畅,必要时气管插管机械通气。建立静脉通道纠正水电解质紊乱,维持血压及血氧稳定。
抽搐期间需保护患者避免坠床或舌咬伤,定期翻身预防压疮,营养支持可选择鼻饲肠内营养制剂。