眩晕症可通过前庭康复训练、药物治疗、手法复位、手术治疗等方式改善,通常由耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、脑血管病变等原因引起。
1、前庭康复训练针对慢性眩晕或平衡障碍患者,通过视觉-前庭协调训练改善症状,适用于耳石症复位后残留头晕或前庭功能低下者。
2、药物治疗急性期可选用倍他司汀改善内耳循环,地西泮控制眩晕发作,异丙嗪缓解呕吐。梅尼埃病发作期需联合利尿剂,前庭神经炎需短期使用糖皮质激素。
3、手法复位耳石症患者采用Epley或Semont复位法,通过特定头位变动使耳石回归椭圆囊,80%患者经1-2次复位即可缓解。
4、手术治疗顽固性梅尼埃病可行内淋巴囊减压术,血管压迫性眩晕需微血管减压,听神经瘤等占位病变需手术切除。
发作期应保持静卧避免跌倒,限制钠盐摄入每日不超过3克,康复期可进行步行或太极拳等平衡训练。持续超过48小时的眩晕或伴随听力下降、复视需急诊排查脑血管意外。