餐后血糖控制不当可能加重肾衰风险，但规范治疗通常不会直接导致肾功能恶化。主要影响因素包括降糖药物选择、饮食结构调整、血糖监测频率及基础肾病严重程度。
1、药物选择磺脲类促泌剂可能增加肾脏负担，建议肾衰患者优先选择瑞格列奈、西格列汀等经肾排泄较少的药物，需监测肌酐清除率调整剂量。
2、饮食干预采用低升糖指数饮食搭配优质蛋白控制，避免高磷高钾食物，每日蛋白质摄入量建议每公斤体重0.6-0.8克，分餐制有助于平稳波动。
3、监测管理动态血糖监测可减少低血糖风险，合并肾衰时血糖控制目标可适当放宽，糖化血红蛋白维持在7％-8％较为安全。
4、基础治疗控制血压低于130/80mmHg，使用ACEI/ARB类药物延缓肾病进展，同时纠正贫血和钙磷代谢紊乱等并发症。
建议肾内科与内分泌科联合随访，定期评估尿微量白蛋白及肾小球滤过率，避免使用造影剂等肾毒性物质。
