直肠癌患者皮肤变黑可能与黑色素沉积、内分泌紊乱、药物副作用、肿瘤代谢产物积累等因素有关，需结合具体病情进行医学评估。
1、黑色素沉积肿瘤可能导致促黑素细胞激素分泌异常，刺激皮肤黑色素增多。表现为非暴露部位对称性色素沉着，可通过皮肤镜评估，必要时使用氢醌乳膏等外用药物干预。
2、内分泌紊乱肿瘤侵犯肾上腺或垂体时，可能引发促肾上腺皮质激素异常分泌，导致全身皮肤青铜色改变。需检测皮质醇水平，严重时可使用酮康唑抑制激素合成。
3、药物副作用化疗药物如卡培他滨、靶向药物如瑞戈非尼可能引起皮肤色素沉着。通常停药后逐渐消退，严重时可使用维生素E乳膏缓解症状。
4、代谢产物积累肿瘤坏死释放的卟啉类物质经皮肤排泄时可能造成灰蓝色改变，多伴随肝功能异常。需加强保肝治疗，必要时进行血浆置换。
建议患者定期监测皮肤变化，避免阳光暴晒，保持皮肤清洁湿润，发现异常色素沉着及时向肿瘤科医生反馈。
