肥胖可能导致月经不来，常见原因包括多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗、内分泌紊乱及下丘脑性闭经。体重超标会干扰激素平衡，影响卵巢正常功能。
1、多囊卵巢综合征肥胖女性易患多囊卵巢综合征，表现为雄激素过高、排卵障碍。可通过减重、口服二甲双胍改善胰岛素敏感性，或使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素。
2、胰岛素抵抗脂肪组织过量会降低胰岛素敏感性，导致高胰岛素血症，抑制卵巢功能。建议通过低碳水饮食和运动改善，必要时使用吡格列酮等胰岛素增敏剂。
3、内分泌紊乱脂肪细胞分泌过量雌激素，负反馈抑制垂体促性腺激素释放。需检测性激素六项，结合体重管理，可短期应用黄体酮胶囊建立人工周期。
4、下丘脑性闭经重度肥胖可能影响下丘脑GnRH脉冲分泌，导致中枢性闭经。需进行头颅MRI排除病变，通过渐进式减重恢复生理功能，必要时采用促性腺激素治疗。
建议控制每日热量摄入，增加有氧运动，定期监测体重和月经周期变化，若闭经超过3个月需及时就诊妇科内分泌科。
