肥胖人群易患胆结石的原因主要有胆汁胆固醇过饱和、胆囊收缩功能减弱、胰岛素抵抗、快速减肥等。胆结石形成与胆固醇代谢紊乱、胆汁淤积密切相关，可通过调整饮食、药物溶解、体外碎石、手术切除等方式干预。
1、胆汁过饱和高热量饮食导致肝脏分泌过量胆固醇，使胆汁中胆固醇浓度超过胆汁酸溶解能力，形成胆固醇结晶。建议控制动物内脏和油炸食品摄入，必要时使用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片、茴三硫片等利胆药物。
2、胆囊收缩弱内脏脂肪堆积压迫胆囊，影响其排空功能，胆汁滞留易形成结石。规律进食可刺激胆囊收缩，合并胆囊炎时可用硫酸镁溶液利胆，或使用匹维溴铵片缓解胆绞痛。
3、胰岛素抵抗肥胖相关的胰岛素抵抗会升高肝脏HMG-CoA还原酶活性，促进胆固醇合成。改善胰岛素敏感性需减重并增加运动，合并代谢综合征可配合阿托伐他汀钙片调节血脂。
4、快速减肥极低热量饮食导致脂肪组织分解，大量胆固醇进入胆汁。建议每周减重不超过1.5公斤，避免使用奥利司他等减肥药时突然减少脂肪摄入。
肥胖者预防胆结石需保持规律三餐，每日摄入25克以上膳食纤维，避免长期空腹状态，每年进行肝胆超声检查。
