超声刀治疗适用于部分子宫肌瘤患者,临床应用主要有聚焦超声消融、超声引导下射频消融等方式。子宫肌瘤治疗需综合评估肌瘤大小、位置及症状严重程度。
1、聚焦超声消融通过体外高强度聚焦超声波精准作用于肌瘤组织,使局部温度升高至60℃以上致蛋白质变性坏死。该方法具有无创优势,适合肌壁间肌瘤直径小于8厘米者,可能伴随短暂下腹坠胀感。
2、超声引导消融在实时超声监测下将射频电极穿刺至肌瘤内部进行热凝固治疗。适用于直径5-10厘米的黏膜下肌瘤,术后可能出现阴道少量排液,疗效与肌瘤血供情况相关。
3、适应证选择最适合超声刀治疗的肌瘤类型为单发、血供中等、距浆膜层超过1厘米的肌瘤。绝经前女性疗效优于近绝经期患者,复发概率与原始肌瘤体积呈正相关。
4、联合治疗方案对多发性或巨大肌瘤可先采用促性腺激素释放激素激动剂缩小体积后再行超声消融。对于消融不完全的肌瘤,后续可选择腹腔镜剔除术补充治疗。
建议治疗前完善超声造影评估肌瘤血供,术后3个月复查磁共振评估消融范围,日常保持适度运动有助于促进坏死组织吸收。