腱鞘囊肿和脂肪瘤可通过发生部位、质地、活动度及影像学特征鉴别。腱鞘囊肿多见于腕背或足背，质地硬韧且固定；脂肪瘤好发于皮下脂肪层，质地柔软可推动。
1. 发生部位腱鞘囊肿常发生于关节或肌腱附近，如腕关节背侧；脂肪瘤多出现在躯干、四肢皮下脂肪层，与肌腱无直接关联。
2. 触诊质地腱鞘囊肿触诊呈囊性感，硬度类似橡皮；脂肪瘤质地柔软如面团，边界清晰且有完整包膜。
3. 活动度腱鞘囊肿基底与肌腱相连，活动度较差；脂肪瘤可在皮下自由推移，与深层组织无黏连。
4. 影像特征超声检查中腱鞘囊肿显示为无回声囊腔；脂肪瘤呈均匀高回声团块，CT检查可见脂肪密度特征。
建议通过超声或MRI明确诊断，避免自行挤压肿块。日常注意观察肿物变化，若出现疼痛或快速增大需及时就诊。
