股骨头坏死的症状按发展顺序可分为髋关节隐痛、活动受限、跛行、关节畸形四种典型表现,早期可能仅表现为久坐后臀部酸胀,后期可能出现静息痛甚至下肢缩短。
1、髋关节隐痛早期表现为腹股沟区或臀部深部间歇性钝痛,负重后加重,休息可缓解,夜间痛不明显,X线可能未见异常但核磁共振已显示骨髓水肿。
2、活动受限疾病进展期出现髋关节内旋外展障碍,下蹲穿袜困难,关节僵硬感晨起明显,活动后略改善,X线可见股骨头新月征或囊性变。
3、跛行步态中晚期因疼痛和关节结构破坏导致躯体向患侧倾斜,行走呈减痛步态,患肢承重时间缩短,体格检查可见Trendelenburg征阳性。
4、关节畸形终末期股骨头塌陷后出现下肢缩短、肌肉萎缩,患侧大转子位置上移,双侧臀纹不对称,关节活动度丧失可能继发骨关节炎。
建议出现髋部持续疼痛超过两周者尽早就诊骨科,通过核磁共振明确诊断后,根据分期选择保髋治疗或关节置换,日常应避免负重运动和使用手杖减轻关节压力。