小三阳多数情况下病情较轻，但需根据肝功能、病毒载量等指标综合评估。小三阳的严重程度主要与病毒复制活跃度、肝脏炎症程度、纤维化进展以及个体免疫状态有关。
1、病毒复制乙肝病毒DNA载量低时传染性弱，通常无须特殊治疗，定期监测肝功能即可。
2、肝脏炎症若出现转氨酶持续升高，提示存在肝细胞损伤，需遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
3、纤维化程度通过肝脏弹性检测或病理检查发现纤维化时，需联合抗纤维化治疗如复方鳖甲软肝片，并加强随访。
4、免疫控制免疫耐受期患者病情稳定，但免疫清除期可能出现肝炎活动，需及时干预避免进展为肝硬化。
建议小三阳患者每3-6个月复查肝功能、乙肝两对半及肝脏超声，避免饮酒和滥用药物，保持规律作息。
