糖尿病眼病激光治疗后再次出血可能由血糖控制不佳、视网膜新生血管再生、玻璃体牵拉、凝血功能异常等原因引起，需结合眼底检查明确具体机制。
1.血糖波动长期高血糖会损害血管内皮细胞，导致血管通透性增加。建议患者每日监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或二甲双胍等降糖药物稳定血糖水平。
2.新生血管再生视网膜缺血缺氧可能刺激血管内皮生长因子过度分泌，引发脆弱的新生血管破裂出血。可通过抗VEGF药物雷珠单抗或阿柏西普玻璃体腔注射治疗。
3.玻璃体牵拉玻璃体后脱离时可能机械性拉扯视网膜血管，导致已封闭的血管重新开放。表现为突发飞蚊症伴视野缺损，需行玻璃体切割手术解除牵引。
4.凝血障碍糖尿病患者常合并血小板功能异常，激光术后创面修复延迟。可检测凝血四项，必要时使用维生素K或氨甲环酸改善凝血功能。
术后需定期复查眼底荧光造影，避免剧烈运动及用力揉眼，保持血压低于140/90mmHg以减少再出血风险。
