输尿管狭窄可通过药物治疗、支架置入、球囊扩张术、手术重建等方式治疗。输尿管狭窄通常由先天性畸形、结石损伤、炎症粘连、肿瘤压迫等原因引起。
1、药物治疗轻度炎症性狭窄可使用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素控制感染,配合坦索罗辛缓解平滑肌痉挛。药物治疗需结合影像学复查评估效果。
2、支架置入中段狭窄常采用双J管置入术,支架留置2-3个月维持尿流通畅。该方法创伤小但可能引发血尿、支架移位等并发症。
3、球囊扩张短段狭窄适用内镜下球囊扩张术,通过高压球囊撕裂纤维瘢痕组织。术后需定期复查预防再狭窄,成功率约60%-80%。
4、手术重建长段狭窄或多次治疗失败者需行输尿管端端吻合术、肠代输尿管术等重建手术。术后需留置输尿管支架并监测肾功能变化。
患者应保持每日2000毫升以上饮水量,限制草酸含量高的食物,术后3个月内避免剧烈运动,定期复查超声及肾功能。