手术后肝功能升高可能由麻醉药物代谢负担、术中低血压缺氧、输血反应、药物性肝损伤等原因引起,可通过护肝治疗、停用可疑药物、营养支持等方式干预。
1、麻醉药物代谢负担全身麻醉药物需经肝脏分解,术后短期转氨酶轻度升高属于生理性反应。通常无须特殊处理,术后72小时内会自行恢复,建议监测肝功能变化。
2、术中低血压缺氧手术过程中血压波动导致肝脏血流灌注不足,可能引起肝细胞损伤。表现为ALT和AST同步升高,需通过补液维持血液循环,必要时吸氧改善氧供。
3、输血反应输血后可能发生免疫性溶血或铁过载,间接导致胆红素和转氨酶升高。需立即停止输血,使用地塞米松等抗过敏药物,严重时需进行血浆置换。
4、药物性肝损伤可能与术后使用的抗生素、镇痛药有关,常见对乙酰氨基酚、头孢类等药物。需停用可疑药物,使用谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等护肝药物。
术后建议低脂高蛋白饮食,适当补充维生素B族,避免剧烈运动加重肝脏负担,若指标持续升高需排查病毒性肝炎或胆道梗阻等并发症。