肾上腺结节是肾上腺组织中的异常增生或肿瘤性病变,主要包括良性腺瘤、嗜铬细胞瘤、皮质癌等类型,多数为无功能性结节,少数可能引起激素分泌异常。
1、良性腺瘤肾上腺皮质细胞增生形成的非癌性结节,通常体积较小且无激素分泌功能,偶见皮质醇或醛固酮分泌异常,可通过影像学随访观察。
2、嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质的神经内分泌肿瘤,常导致阵发性高血压、心悸等症状,需手术切除,术前需用α受体阻滞剂控制血压。
3、皮质癌罕见的恶性肾上腺肿瘤,生长迅速且易转移,表现为库欣综合征或男性化体征,治疗需手术联合米托坦等靶向药物。
4、转移性结节肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至肾上腺所致,需结合原发癌治疗,体积较大时可能引起腰部胀痛。
发现肾上腺结节应完善激素检测和增强CT检查,功能性结节或直径超过4厘米者需考虑手术干预,日常避免剧烈运动防止结节破裂。