脾大可能由感染性疾病、肝脏疾病、血液系统疾病、代谢性疾病等原因引起，需结合影像学检查与实验室指标综合判断。
1、感染性疾病病毒性肝炎、EB病毒感染等可导致脾脏充血肿大，表现为左上腹隐痛、乏力，需抗病毒治疗如恩替卡韦、干扰素，或抗生素如头孢曲松。
2、肝脏疾病肝硬化门脉高压使脾脏血液回流受阻，伴随腹水、食管静脉曲张，需利尿剂螺内酯联合普萘洛尔降低门脉压力，严重时需脾切除术。
3、血液系统疾病白血病、淋巴瘤等致脾脏异常增生，常见发热、贫血，需化疗药物环磷酰胺联合阿糖胞苷，或靶向治疗药物伊马替尼。
4、代谢性疾病戈谢病、尼曼匹克病等脂质沉积症引发脾大，可能伴发育迟缓，需酶替代疗法如伊米苷酶，或骨髓移植治疗。
发现脾大应避免剧烈运动防止破裂，定期复查血常规和腹部超声，高蛋白饮食如鱼肉蛋奶有助于改善营养状态。
