胎儿左肾积水多数属于生理性改变，严重程度需结合积水程度、是否伴随结构异常等因素评估。
1、轻度积水肾盂分离小于10毫米多为暂时性积水，可能与胎儿膀胱充盈或母体激素影响有关，建议定期超声监测。
2、中度积水肾盂分离10-15毫米可能与输尿管狭窄有关，需排查是否合并肾实质变薄，每2-4周需复查超声观察进展。
3、重度积水肾盂分离超过15毫米或伴有肾盏扩张时，需警惕先天性尿路梗阻可能，建议进行胎儿MRI评估肾功能。
4、病理性积水若合并输尿管囊肿、后尿道瓣膜等畸形，可能需出生后手术干预，产前需多学科会诊制定随访计划。
孕妇应保持均衡营养，避免过度限水，按时完成产前超声检查，发现进展性积水时需在儿科泌尿外科专科随访。
