精索静脉曲张可能影响生育能力，但多数患者仍可自然生育。精索静脉曲张主要通过影响精子质量、睾丸温度调节、激素水平及氧化应激反应等因素干扰生育功能。
1、精子质量下降精索静脉曲张导致血液淤积，睾丸局部代谢废物堆积，可能引起精子数量减少、活力降低及畸形率升高。可通过精液分析评估，严重时需考虑显微精索静脉结扎术。
2、睾丸温度升高静脉回流障碍使阴囊散热功能减弱，持续高温环境抑制精子生成。建议穿着宽松内裤，避免久坐或泡温泉，必要时采用阴囊降温贴等物理干预。
3、激素分泌异常睾丸间质细胞功能受损可能降低睾酮水平，影响生精微环境。需检测性激素六项，合并激素异常者可短期应用十一酸睾酮等药物补充治疗。
4、氧化应激损伤局部缺氧导致活性氧堆积，破坏精子细胞膜完整性。可遵医嘱使用维生素E、左卡尼汀或辅酶Q10等抗氧化剂改善精子功能。
备孕男性确诊精索静脉曲张后应定期复查精液质量，避免剧烈运动加重淤血，同时保证锌、硒等微量元素摄入，必要时配合生殖医学科进行辅助生育干预。
