孩子总是屁股疼可能与肛裂、蛲虫感染、便秘、肛周脓肿等因素有关。疼痛程度从轻微不适到持续剧痛不等，需结合具体表现判断病因。
1、肛裂排便困难导致肛管皮肤撕裂，表现为排便时刀割样疼痛伴少量鲜血。家长需增加孩子膳食纤维摄入，使用开塞露缓解急性便秘，医生可能建议外用红霉素软膏、硝酸甘油软膏或利多卡因凝胶促进愈合。
2、蛲虫感染夜间成虫在肛周产卵引起瘙痒疼痛，孩子可能出现睡眠不安。家长需煮沸消毒内衣裤，医生可能开具阿苯达唑片、甲苯咪唑咀嚼片或双羟萘酸噻嘧啶进行驱虫治疗。
3、功能性便秘粪便干硬刺激直肠黏膜产生坠胀痛，可能伴随腹胀。家长需督促孩子每日定时如厕，增加西梅、火龙果等促排便食物，医生可能使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或小麦纤维素颗粒调节肠道功能。
4、肛周脓肿细菌感染导致肛腺化脓，表现为红肿热痛伴发热。需及时就医进行切开引流，医生可能根据药敏结果选择头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾或克林霉素治疗感染。
观察孩子疼痛是否与排便相关，记录发作频率和伴随症状。避免自行使用止痛药掩盖病情，持续三天未缓解或出现发热、脓性分泌物需立即就诊小儿外科。
