蛀牙是否烂到神经可通过牙髓暴露痛、冷热刺激剧痛、夜间自发痛、咬合不适等症状判断，需结合牙科检查确诊。
1、牙髓暴露痛龋洞深达牙本质深层时，食物嵌塞或探针触碰可引发尖锐刺痛，提示牙髓可能暴露，需尽快进行盖髓术或根管治疗。
2、冷热刺激痛冷热刺激引发持续10秒以上的剧痛，表明牙髓已发生不可逆炎症，常见于深龋或牙髓炎阶段，需根管治疗清除坏死组织。
3、夜间自发痛无外界刺激时出现阵发性跳痛且夜间加重，是急性牙髓炎典型表现，可能与牙髓腔内压力增高有关，应急处理后可考虑根管治疗。
4、咬合不适咀嚼时钝痛或牙齿浮起感提示根尖周组织受累，可能伴随牙龈脓肿，需拍摄X线片确认根尖病变范围。
出现上述任一症状应及时就诊，避免使用患侧咀嚼硬物，日常使用含氟牙膏配合牙线清洁可降低邻面龋发生概率。
