药流第三天小腹痛可能是正常现象，主要与子宫收缩、残留物排出、感染风险、药物副作用等因素有关。
1. 子宫收缩药物流产后子宫需要通过收缩恢复原有大小，收缩过程中可能引起轻微腹痛，通常持续数天，可适当热敷缓解。
2. 残留物排出妊娠组织排出过程中可能刺激子宫壁引发疼痛，伴随少量出血属正常现象，若出血量超过月经量需及时就医。
3. 感染风险药流后宫颈口处于开放状态，细菌易侵入导致盆腔炎，表现为持续腹痛伴发热，需遵医嘱使用头孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。
4. 药物副作用米非司酮和米索前列醇可能引起胃肠道痉挛性疼痛，通常24小时内缓解，严重者可遵医嘱使用颠茄片、山莨菪碱等解痉药物。
建议卧床休息避免剧烈运动，两周内禁止盆浴和性生活，腹痛加重或持续超过一周需复查B超排除宫腔残留。
