心脏肿瘤可能出现心悸、呼吸困难、胸痛、晕厥等症状,按严重程度从早期表现到终末期排列为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿。
1、活动后气促早期肿瘤占位导致心腔容积减少,轻度活动即可引发缺氧性代偿呼吸加快,建议完善心脏超声排查占位性病变。
2、夜间阵发性呼吸困难肿瘤随体位变动阻塞房室瓣口,平卧时静脉回流增加诱发喘息,需通过CT或MRI明确肿瘤位置及活动度。
3、端坐呼吸进展期肿瘤引起严重肺淤血,患者被迫保持坐位减少回心血量,此时需考虑手术切除肿瘤或姑息性减容治疗。
4、急性肺水肿终末期肿瘤完全阻塞血流通道导致心源性休克,表现为粉红色泡沫痰和濒死感,需紧急行体外循环支持下肿瘤切除。
确诊心脏肿瘤后应限制钠盐摄入并监测每日尿量,避免剧烈运动诱发心功能失代偿,所有治疗需在心血管外科医生指导下进行。