骶管囊肿可能会变大，但多数情况下增长缓慢且无明显症状。骶管囊肿体积变化主要与囊内压力变化、外伤刺激、炎症反应、先天发育异常、椎管内压力增高等因素有关。
骶管囊肿属于椎管内硬膜外囊肿，囊壁由硬脊膜构成，内部充满脑脊液。当存在长期咳嗽、便秘等导致椎管内压力增高的行为时，囊内液体可能逐渐积聚，造成囊肿体积增大。部分患者因骶尾部外伤或局部感染引发炎症反应，也可能刺激囊壁细胞分泌增多。先天性的硬脊膜薄弱或缺陷会使囊壁更容易扩张，这类患者囊肿增大的概率相对较高。
少数情况下，骶管囊肿可能因囊壁破裂、出血或继发感染而迅速增大。囊肿压迫神经根或马尾神经时，可能出现下肢放射痛、会阴部麻木、大小便功能障碍等急性症状。妊娠期女性由于激素变化和腹压增高，也可能出现囊肿短期内体积增加的情况。磁共振成像能清晰显示囊肿大小及与周围神经的毗邻关系，是判断是否需手术干预的重要依据。
建议骶管囊肿患者避免提重物、剧烈运动等增加腹压的行为，定期复查磁共振监测囊肿变化。如出现下肢无力、二便失禁等神经压迫症状，需及时就诊神经外科评估手术指征。无症状的小囊肿通常无须特殊处理，但需注意观察症状变化。
